Η κακή όραση όχι μόνο βγάζει ένα άτομο από τον συνηθισμένο κύκλο του, αλλά τον εμποδίζει επίσης να ζήσει μια πλήρη ζωή και να κάνει αυτό που αγαπά. Η σύγχρονη οφθαλμολογία προσφέρει συνεχώς νέες μεθόδους αντιμετώπισης παθολογιών των ματιών, με κυριότερη την οφθαλμολογική χειρουργική. Ας μάθουμε περισσότερα για τις μεθόδους λειτουργίας και τα κύρια χαρακτηριστικά τους.
Να κάνεις ή όχι
Υπάρχει η άποψη ότι οι σύγχρονες οφθαλμικές επεμβάσεις είναι εγγυημένα ασφαλείς, καθώς γίνονται όσο το δυνατόν πιο γρήγορα, εύκολα και ανώδυνα.
Ωστόσο, η φαινομενική απλότητα τέτοιων επεμβάσεων είναι απατηλή, αφού ακόμη και οποιαδήποτε αισθητική επέμβαση αποτελεί κίνδυνο.
Τις περισσότερες φορές, οι οφθαλμίατροι προσφέρουν χειρουργική επέμβαση για τη διόρθωση τέτοιων πολύ κοινών οφθαλμικών παθήσεων όπως:
- καταρράκτης?
- μυωπία;
- πρεσβυωπία.
Πριν ο ασθενής πάρει μια απόφαση, θα πρέπει να γνωρίζει όλα τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα της χειρουργικής επέμβασης. Υπάρχουν σαφείς ενδείξεις για τις οποίες είναι απαραίτητη η επέμβαση στα μάτια. Τέτοιες παρεμβάσεις γίνονται στις ακόλουθες περιπτώσεις:
- επαγγελματική ανάγκη για το καλύτερο δυνατό όραμα (στρατιωτικός, επαγγελματίας αθλητής, ηθοποιός κ.λπ.)
- μια αξιοσημείωτη διαφορά στη διάθλαση των ματιών (με διαφορετικούς βαθμούς μυωπίας στο δεξί και στο αριστερό μάτι), η οποία δεν μπορεί να διορθωθεί με γυαλιά: κανένα μάτι δεν μπορεί να ανεχθεί γυαλιά με διαφορά μεγαλύτερη από 2,5 διοπτρίες.
Η επιθυμία των ασθενών να βελτιώσουν την όραση είναι αποδεκτή εάν δεν υπάρχουν άμεσες αντενδείξεις για χειρουργικές επεμβάσεις.
Εξάλλου, η υψηλότερη οπτική οξύτητα σάς επιτρέπει να ζήσετε μια καλύτερη ποιότητα ζωής. Έχοντας αποκαταστήσει την όραση, ένα άτομο μπορεί να μάθει νέες δεξιότητες: για παράδειγμα, οδήγηση αυτοκινήτου ή έλεγχος υπολογιστή μετά την αντικατάσταση ενός φακού για καταρράκτη. Οι γυναίκες συχνά αποφασίζουν να υποβληθούν σε χειρουργική επέμβαση στα μάτια για αισθητικούς λόγους, ονειρευόμενες να απαλλαγούν από τα γυαλιά.
Θα πρέπει να προσεγγίσετε το θέμα της οφθαλμικής χειρουργικής στην παιδική ηλικία ιδιαίτερα προσεκτικά. Το παιδί δεν είναι ακόμη σε θέση να πάρει τη σωστή απόφαση μόνο του, και αντ' αυτού, όλοι οι πιθανοί κίνδυνοι μιας τέτοιας παρέμβασης θα πρέπει να αξιολογούνται από τους ενήλικες.
Τύποι οφθαλμικών επεμβάσεων
Υπάρχουν πολλά είδη οφθαλμικών επεμβάσεων. Για παράδειγμα, η χειρουργική επέμβαση στα μάτια εξαλείφει πολλά ελαττώματα των ματιών (μυωπία, αδιαφάνεια φακού). Στις μέρες μας, συχνά προσφέρεται στους ασθενείς χειρουργική θεραπεία με λέιζερ ή υπερήχους για σοβαρές οφθαλμικές παθολογίες όπως αποκόλληση ή ρήξη αμφιβληστροειδούς. Στην εξέλιξη του καταρράκτη χρησιμοποιούνται χειρουργικές επεμβάσεις στον φακό, αντικαθιστώντας τον με τεχνητό. Μερικές φορές οι οφθαλμίατροι αναγκάζονται να αφαιρέσουν το περιεχόμενο του βολβού του ματιού ή του κερατοειδούς κατά τη διάρκεια πυώδους φλεγμονής (πανοφθαλμίτιδα). Στο υαλοειδές σώμα ενδείκνυται η παρέμβαση εάν είναι κατεστραμμένο ή αν υπάρχει αίμα (αιμοφθαλμός). Στην περίπτωση αυτή προτείνεται υαλοειδεκτομή – αφαίρεση του υαλοειδούς σώματος. Τι είδους οφθαλμικές χειρουργικές επεμβάσεις χρησιμοποιούνται στη σύγχρονη οφθαλμολογία;
Ας ρίξουμε μια πιο προσεκτική ματιά στις κύριες μεθόδους χειρουργικής επέμβασης στα μάτια.
Σκληροπλαστική
Η παρέμβαση αυτή γίνεται για την ενίσχυση της μεμβράνης του βολβού του ματιού.
Η σκληροπλαστική μπορεί να σταματήσει την εξέλιξη της μυωπίας, αλλά δεν μπορεί να αποκαταστήσει την όραση.
Η επέμβαση γίνεται με τοπική αναισθησία και διαρκεί περίπου μισή ώρα. Περιλαμβάνει την εισαγωγή ενός πτερυγίου υλικού ενίσχυσης του σκληρού χιτώνα στον βολβό του ματιού. Για το σκοπό αυτό χρησιμοποιείται σιλικόνη, βιολογικό υλικό ή ιστός από τον ίδιο τον ασθενή. Στη συνέχεια, το πτερύγιο «ζευγεύει» με την εξωτερική μεμβράνη του ματιού και λαμβάνει χώρα περαιτέρω ανάπτυξη αιμοφόρων αγγείων σε αυτήν.
Η σκληροπλαστική μπορεί να είναι αρκετών βαθμών πολυπλοκότητας (ανάλογα με τη σοβαρότητα της παθολογίας): απλή, απλοποιημένη ή πολύπλοκη.
Αντένδειξη στη σκληροπλαστική είναι η αλλεργική αντίδραση του ασθενούς στο χρησιμοποιούμενο υλικό.
Υαλοειδεκτομή
Κατά τη διάρκεια μιας υαλοειδεκτομής, ο χειρουργός αναγκάζεται να αφαιρέσει (μερικώς ή πλήρως) το υαλοειδές υγρό από το μάτι.
Αυτή η πολύπλοκη παρέμβαση πρέπει να εκτελείται από υψηλά καταρτισμένο χειρουργό χρησιμοποιώντας εξοπλισμό υψηλής τεχνολογίας.
Ενδείξεις για μια τέτοια θεραπεία είναι:
- τραυματισμός στα μάτια?
- αιμορραγία στην υαλοειδική κοιλότητα.
- αδιαφάνεια υαλοειδούς;
- ρήξη ή αποκόλληση αμφιβληστροειδούς.
Η υαλοειδεκτομή γίνεται με τοπική αναισθησία σε εξωτερικά ιατρεία. Συνήθως 2-3 ώρες είναι αρκετές για αυτό. Μετά τη στερέωση του ματιού με διαστολέα βλεφάρων, γίνεται μια μικροτομή σε αυτό. Στη συνέχεια, με τη χρήση ειδικών μικροσκοπικών οργάνων, αφαιρείται το υαλοειδές σώμα και στη θέση του τοποθετείται ένας τεχνητός φακός. Επίσης, ως υποκατάστατο υαλοειδούς χρησιμοποιείται ειδικό υγρό ή υποκατάστατο σιλικόνης.
Ωστόσο, μια τέτοια παρέμβαση μπορεί να αντενδείκνυται σε ορισμένες συνθήκες. Αυτοί είναι:
- εγκυμοσύνη?
- ασθένειες αίματος?
- υψηλός βαθμός αδιαφάνειας του κερατοειδούς.
Πήξη με λέιζερ του αμφιβληστροειδούς
Η φωτοπηξία με λέιζερ του αμφιβληστροειδούς γίνεται σε εξωτερική βάση με χρήση laser. Η παρέμβαση διαρκεί μόνο περίπου 20 λεπτά και η ανακούφιση από τον πόνο εφαρμόζεται με τη μορφή σταγόνων. Δεν υπάρχει απώλεια αίματος με αυτό το είδος επέμβασης. Ένας φακός τοποθετείται πάνω από το μάτι μέσω του οποίου κατευθύνεται το λέιζερ. Ταυτόχρονα, λόγω της υψηλής θερμοκρασίας, τα σκισμένα αγγεία ή ιστοί στο μάτι κολλάνε μεταξύ τους. Η αποτελεσματικότητα αυτής της επέμβασης είναι υψηλή (έως και 70%). Ο ασθενής επιτρέπεται να πάει σπίτι την επόμενη κιόλας μέρα.
Οι ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση είναι:
- παθολογία του αμφιβληστροειδούς (αποκόλληση, δυστροφία, αγγειακή παθολογία).
- όγκοι των ματιών?
- θρόμβωση της κεντρικής φλέβας.
Διόρθωση στραβισμού
Τις περισσότερες φορές αυτή η παρέμβαση γίνεται στην παιδική ηλικία (από 2 έως 5 ετών). Μερικές φορές η επέμβαση γίνεται και σε ενήλικες εάν ο στραβισμός έχει αποκτηθεί ή δεν μπορούσε να αντιμετωπιστεί προηγουμένως. Η χειρουργική επέμβαση για στραβισμό διαρκεί έως και 30 λεπτά και συνίσταται στην αποκατάσταση της φυσιολογικής θέσης του βολβού του ματιού. Ταυτόχρονα, λύνεται το αισθητικό πρόβλημα της εμφάνισης του ασθενούς και αποκαθίσταται η όραση.
Για αυτήν την παθολογία, υπάρχουν δύο τύποι χειρουργικής επέμβασης:
- ενδυνάμωση: εάν ο μυς των ματιών πρέπει να τεντωθεί.
- χαλαρωτικό: εάν ο οφθαλμικός μυς χρειάζεται να χαλαρώσει.
Η παρέμβαση γίνεται με τοπική αναισθησία με τη χρήση βλεφαροδιαστολέα. Συνήθως ο ασθενής παίρνει εξιτήριο την ημέρα του χειρουργείου και αναρρώνει μέσα σε μια εβδομάδα.
Οι ενδείξεις για αυτή τη διόρθωση είναι:
- εξασθενημένη κινητικότητα (παράλυση ή πάρεση) των εξωοφθαλμικών μυών.
- οποιουδήποτε βαθμού στραβισμού.
Σταυροσύνδεση
Η διασύνδεση αναφέρεται σε επεμβάσεις στον οφθαλμικό κερατοειδή για παθολογίες. Αυτό γίνεται για την ενίσχυση και την ενίσχυση των συνδέσμων του ιστού του κερατοειδούς.
Η παρέμβαση αυτή γίνεται με τοπική αναισθησία. Σε αυτή την περίπτωση, μέρος του κερατοειδούς κόβεται και το ίδιο το μάτι ακτινοβολείται για να πυκνώσει το στρώμα του κερατοειδούς. Στη συνέχεια τοποθετείται ένας προστατευτικός φακός πάνω από το μάτι. Μετά από 2-3 ημέρες ο ασθενής παίρνει εξιτήριο. Συνήθως το αποτέλεσμα της επέμβασης διαρκεί για 10 χρόνια.
Μια παρόμοια λειτουργία εκτελείται όταν:
- εκφυλιστικές-δυστροφικές διεργασίες του κερατοειδούς.
- διογκωμένες περιοχές του κερατοειδούς.
- κερατόκωνος.
Οφθαλμική επέμβαση για τη θεραπεία του γλαυκώματος
Αυτή η χειρουργική επέμβαση στα μάτια ενδείκνυται για την αναποτελεσματική φαρμακευτική θεραπεία του γλαυκώματος.
Οι σύγχρονες κλινικές χρησιμοποιούν κυρίως επεμβάσεις λέιζερ χωρίς μαχαίρι, αφού είναι χαμηλού τραυματισμού, ανώδυνες και έχουν ελάχιστες επιπλοκές.
Αυτό χρησιμοποιεί μια ακτίνα λέιζερ για να δημιουργήσει μια τρύπα για να αφαιρέσει το υπερβολικό υγρό από το μάτι. Για τη μορφή ανοιχτής γωνίας χρησιμοποιείται μη διεισδυτική εν τω βάθει σκληρεκτομή. Σε αυτή την περίπτωση, το στρώμα του κερατοειδούς αραιώνεται τεχνητά για να μειωθεί η ενδοφθάλμια πίεση.
Ο κίνδυνος επιπλοκών με αυτή την παρέμβαση είναι ελάχιστος. Ωστόσο, το θεραπευτικό αποτέλεσμα μιας τέτοιας επέμβασης μπορεί να μειωθεί με την πάροδο του χρόνου.
Αφαίρεση καταρράκτη
Αυτή είναι μια από τις πιο κοινές λειτουργίες. Σε αυτή την περίπτωση, χρησιμοποιούνται μέθοδοι για την πλήρη αφαίρεση του φακού και την αντικατάστασή του, μαζί με την κάψουλα (ή χωρίς αυτήν), με τεχνητό φακό.
Η πιο σύγχρονη μέθοδος για τον καταρράκτη είναι η αφαίρεση του θολωμένου φακού με χρήση λέιζερ ή υπερήχου.
Ένας τεχνητός φακός τοποθετείται για να αντικαταστήσει τον κατεστραμμένο. Η επέμβαση είναι απρόσκοπτη και διαρκεί περίπου 15 λεπτά.
Τέτοιες επεμβάσεις για τον καταρράκτη γίνονται συνήθως όταν η συντηρητική θεραπεία είναι αναποτελεσματική ή για προοδευτικούς τύπους καταρράκτη (οπίσθιο καψικό). Πιο συχνά, ο ώριμος καταρράκτης αντιμετωπίζεται χειρουργικά.
Το μετεγχειρητικό σχήμα διαρκεί περίπου 1,5 μήνα. Είναι ιδιαίτερα σημαντικό για την εμφύτευση του φακού και την πρόληψη της απόρριψής του (περιορισμός ανύψωσης βαρών, εξάλειψη θερμικών διαδικασιών κ.λπ.)
Διόρθωση όρασης με λέιζερ
Αυτός είναι ο πιο δημοφιλής τύπος οφθαλμικής παρέμβασης για τη βελτίωση της οπτικής οξύτητας. Η αποτελεσματικότητά του είναι μοναδική - σχεδόν 99%.
Η διόρθωση με λέιζερ πραγματοποιείται για:
- υπερμετρωπία:
- μυωπία?
- αστιγματισμός.
Η επέμβαση αυτή γίνεται με τοπική αναισθησία. Στη συνέχεια, το στρώμα του κερατοειδούς αλέθεται με λέιζερ στο επιθυμητό επίπεδο.
Αν και αυτή η επέμβαση έχει πολλούς θαυμαστές, έχει πολλές αντενδείξεις:
- παθολογίες των ματιών (καταρράκτης, γλαύκωμα, δυστροφία του κερατοειδούς, φλεγμονώδεις ασθένειες κ.λπ.)
- εξέλιξη της μυωπίας του ασθενούς (σακχαρώδης διαβήτης, έρπης, νευροδερματίτιδα, προβλήματα θυρεοειδούς κ.λπ.)
Οι κύριες μέθοδοι διόρθωσης με λέιζερ είναι το LASIK και το PRK, καθώς και πολλές ποικιλίες αυτών των μεθόδων.
Η μέθοδος LASIK προτιμάται ιδιαίτερα από τους οφθαλμίατρους λόγω της σύντομης μετεγχειρητικής περιόδου και της ανώδυνης λειτουργίας της.
Αυτή η επέμβαση διαρκεί περίπου 20 λεπτά και για τα δύο μάτια, με τοπική αναισθησία.
Η ταλαιπωρία για τον ασθενή είναι ότι στο μετεγχειρητικό στάδιο αντιμετωπίζει «σύνδρομο κερατοειδούς».
Αυτή είναι μια κατάσταση στην οποία παρατηρούνται τα ακόλουθα συμπτώματα:
- φωτοφοβία?
- πόνος, κόψιμο?
- δακρύρροια.
Τα φάρμακα (αναλγητικά, στεροειδή) βοηθούν στην αντιμετώπιση τέτοιων εκδηλώσεων. Η μετεγχειρητική περίοδος περιλαμβάνει μια σειρά από περιορισμούς (επισκέψεις σε σάουνες και λουτρά, περιορισμός του αλκοόλ, αποφυγή βαρέων βαρών, αποχή από εγκυμοσύνη για ένα χρόνο).
Αποκατάσταση μετά από χειρουργική επέμβαση
Μετά από οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση, το πιο σημαντικό στάδιο είναι η μετεγχειρητική περίοδος.
Εάν δεν ακολουθήσετε το προβλεπόμενο καθεστώς, οι συνέπειες μπορεί να είναι αρκετά τραγικές. Ας εξετάσουμε τις βασικές συστάσεις που είναι σημαντικό να ακολουθεί ο ασθενής μετά από οποιαδήποτε τέτοια επέμβαση:
- Τις πρώτες μέρες μετά το χειρουργείο απαγορεύεται να τρίβετε τα μάτια σας με τα χέρια σας και το πλύσιμο του προσώπου σας πρέπει να αντικατασταθεί με σκούπισμα με μπατονέτα με βρασμένο νερό. Θα μπορείτε να χρησιμοποιήσετε σαπούνι προσώπου μετά από ένα μήνα.
- Όταν βγαίνετε έξω, απαιτούνται δεμένα μάτια ή γυαλιά για να μην εισχωρούν σωματίδια σκόνης στα μάτια σας.
- Μπορείτε να πλύνετε τα μαλλιά σας μόνο χωρίς να βάλετε σαμπουάν στο πρόσωπό σας.
- Για μια εβδομάδα μετά την επέμβαση, απαγορεύεται να διαβάζετε, να οδηγείτε αυτοκίνητο ή να παρακολουθείτε τηλεόραση.
- Συνιστάται η χρήση παρασκευασμάτων βατόμουρου για γρήγορη αποκατάσταση της όρασης.
- Όταν βρίσκεστε σε εξωτερικό χώρο, είναι σημαντικό να χρησιμοποιείτε φιμέ γυαλιά (για προστασία από την υπεριώδη ακτινοβολία) για 2-4 εβδομάδες.
- Η χρήση διακοσμητικών καλλυντικών για τα μάτια επιτρέπεται όχι νωρίτερα από ένα μήνα μετά την επέμβαση, καθώς η είσοδος καλλυντικών σωματιδίων είναι εξαιρετικά ανεπιθύμητη.
- Οι γιατροί δεν συνιστούν να μείνετε έγκυος για τους πρώτους τρεις μήνες μετά την παρέμβαση.
- Τυπικά, ο γιατρός προγραμματίζει επισκέψεις 1, 3, 6 και 12 μήνες μετά την επέμβαση.
- Μπορείτε να αρχίσετε να εργάζεστε μετά την επέμβαση μόνο μετά από πλήρη αποκατάσταση της όρασης (συνήθως μετά από 2-3 εβδομάδες). Ταυτόχρονα, είναι σημαντικό να αποφεύγεται η υπερβολική καταπόνηση των ματιών (γραμματέες, λογιστές, προγραμματιστές κ.λπ.)
- Κατά τη διάρκεια του έτους, δεν πρέπει να κάνετε ηλιοθεραπεία, να έχετε επαφή με κατοικίδια ή παιδιά ή να ασχολείστε ενεργά με τον αθλητισμό (για να αποφύγετε τραυματισμούς του κερατοειδούς).
Επιπλοκές
Ανεξάρτητα από τον τύπο, είναι πιθανές επιπλοκές μετά από οποιαδήποτε επέμβαση στα μάτια. Τέτοιες επιπλοκές μπορεί να είναι:
- μετατόπιση φακού?
- Απόκλιση ραφής?
- αυξημένη ενδοφθάλμια πίεση?
- αποκόλληση αμφιβληστροειδούς?
- θολή όραση?
- φλεγμονή των μεμβρανών του ματιού.
- θόλωση κερατοειδούς?
- αιμορραγία υαλοειδούς?
- δευτερογενής καταρράκτης.
Οι επιπλοκές μετά την επέμβαση απαιτούν σοβαρή και δαπανηρή θεραπεία. Δεν θα πρέπει να παίρνετε καμία χειρουργική επέμβαση στα μάτια, ειδικά εάν μπορείτε να κάνετε χωρίς αυτήν.
Οι περισσότεροι άνθρωποι εξακολουθούν να αποφασίζουν να υποβληθούν σε χειρουργική θεραπεία παθήσεων των ματιών και στη συνέχεια να λαμβάνουν εξαιρετικά αποτελέσματα. Είναι σημαντικό να επιλέξετε προσεκτικά μια κλινική για θεραπεία και να επικοινωνήσετε μόνο με πραγματικούς επαγγελματίες, προκειμένου να μειώσετε στο ελάχιστο τα προβλήματα κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης στα μάτια.